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医院医疗管理过失问责今后将被常规启动

来源:就医安全服务网作者:宋中清网址:http://www.jyaqw.net/nd.jsp?id=434#_np=2_529浏览数:482 
文章附图


  笔者代理受害患方诉讼维权,坚持依法追究医院医疗管理过失(医疗管理违法违规)赔偿责任,已经有3个年头,且已经取得了十分有价值的成功判例。  


   2017年 7月25日发布的国办发〔2017〕67号《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》,规定了医院院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,规定了对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为,要建立问责机制。


  医院院长“第一责任人”制度、重大事故违法违纪违风问责机制,将分别是现代医院管理制度中,健全医疗质量安全管理制度、落实政府对医院的监管职能的重要组成部分。结合取消医院院长行政级别、不得兼任各级卫生计生行政部门负责人的制度,可以看出,医院院长将是职业经理人的角色。医院院长将为严重的医疗质量管理过失承担第一责任,对其任免活动将成为处理医疗质量管理重大事故的“应激”常态。


  再结合医疗质量安全院、科两级责任制等,政府对医院的监管职能将形成系统问责机制。医疗质量管理的执法关系将被理顺。受害者合法权益的维护将更有了执法保障。


  可以预见,今后,医院在医疗纠纷案件中被诉请追究“由于制度或工作流程等的不合理(即系统失误)”的医院医疗管理违法违规赔偿责任,将会越来越多。


  这与长期以来国际上关于医疗事故责任结构的认知,是一致的。在医疗事故问责上,像笔者为患者维权这种更优先考虑追究医疗机构在执行法律法规规章制度上的法定管理责任的做法,有着20年的实证基础。1998年瑞典伯根大学的J. Ovretveit教授的一项经典研究报告显示,在所有的医疗事故中,由于个人失误导致的仅占15%,由于制度或工作流程等的不合理(即系统失误)导致的占85%。但遗憾的是,在处理这些医疗事故时,却将98%的责任归咎于个人,而仅将2%的责任归咎于系统。因此,世界卫生组织建议,在开展患者安全干预研究时必须遵循的关键原则之一就是:承认“人都会犯错”,应将重点放在系统和程序的改进,而非针对个人的责备或惩罚——即“非惩罚性”原则,鼓励一线医务人员主动报告医疗安全(不良)事件,从系统和程序的根源上找出问题所在并进行根本性的改进。注重对已经发生的医疗差错中存在问题和经验进行总结,以预防类似事件的再发生。


  从追究医疗质量管理过失责任角度可见,笔者的成功案例将对今后依法加强医院医疗管理、防范医疗风险,具有很强烈的指导意义。